鄭靜亨的部落格

胰臟癌真是難防！

最近遇到了兩位胰臟癌的病患，一位是中年的女性，因為胃痛、食慾不佳來我的門診就醫，我幫她安排了胃鏡檢查，發現有胃食道逆流，服藥2週後症狀只有些微進步，我不放心接著安排腹部超音波檢查，並沒發現膽結石或其他異常，肝和胰臟方面的抽血結果也都正常，但是她上腹部不適的症狀始終沒有改善，我覺得很不尋常，還是排了電腦斷層檢查，結果在胰臟尾部發現一顆2公分的腫瘤，判斷應該是胰臟癌，這顆腫瘤就躲在胃的後面，用超音波真的很難診斷，不過腫瘤侷限在胰臟，後續治癒的機會很高!

另一位是外院轉診來的老先生，平常不菸不酒，最近一個月他發現原本的糖尿病越來越難用藥物控制，即便藥物加重，血糖還是很高，後來檢查才發現胰臟尾部長了腫瘤，病情就比較嚴重了～

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

胰臟癌要是長在胰臟頭部（靠近總膽管側），通常會造成黃疸，皮膚會變黃比較容易被察覺；若是長在胰臟尾部，抽血檢查可能完全正常，容易被當成胃痛或背部肌肉酸痛治療，發現的時候通常就比較末期了。建議如果有長時間上腹痛、腹脹、食慾不振或是血糖突然變高，要小心這個疾病，進一步的檢查還是必要的！(推薦閱讀：致死率高達95%！出現6大警訊恐是胰臟癌上門，三吃三不吃自救胰臟現在就該做)

錢政弘

現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。